Die Kosten für eine Konsultation bei einem Bereitschaftsarzt beschränken sich nicht auf den im Tagesbüro angezeigten Preis. Mehrere Zuschläge kommen je nach Uhrzeit, Tag und Ort der Konsultation hinzu. Diese Mechanismen zu verstehen, bevor man sich auf den Weg macht, ermöglicht es, die tatsächliche Eigenbeteiligung im Voraus abzuschätzen, insbesondere wenn man keine passende Zusatzversicherung hat.
Bereitschaftszuschläge: das Preismodell, das der Patient auf seiner Rechnung entdeckt
Außerhalb der üblichen Öffnungszeiten der Praxen erhebt ein Bereitschaftsarzt einen Zuschlag auf den regulären Grundtarif. Dieser Aufschlag liegt nicht im Ermessen des Arztes: Er folgt einer von der Krankenversicherung festgelegten Gebührenordnung.
Drei Variablen bestimmen den Endbetrag. Zuerst der Zeitrahmen: Eine Konsultation am Abend (vor Mitternacht) kostet weniger als eine Konsultation in der tiefen Nacht (zwischen Mitternacht und 6 Uhr). Dann der Tag: Sonntage und Feiertage führen zu einem spezifischen Zuschlag. Schließlich der Ort: Ein Hausbesuch ist teurer als eine Konsultation in der Praxis oder in einem Bereitschaftsmedizinzentrum.
Um diese Unterschiede besser zu visualisieren, finden Sie die angewandten Tarife auf Santéducation, die die Beträge nach Zeitrahmen und Art der Konsultation detailliert aufschlüsselt.
Der Patient zahlt also eine Grundleistung (die Konsultation des vertragsärztlichen Allgemeinmediziners), zu der der entsprechende Zuschlag hinzukommt. Alles ist auf dem Behandlungsformular oder der Abrechnung, die der Arzt übermittelt, vermerkt.
Vergleichstabelle der Zuschläge nach Zeitrahmen und Ort
Die Zuschlagsbeträge variieren erheblich von einem Zeitrahmen zum anderen. Hier ist eine Zusammenfassung der Unterschiede für einen Arzt, der im Bereitschaftsdienst eingetragen ist, in Festlandfrankreich.
| Zeitrahmen | Zuschlag in der Praxis oder an einem festen Punkt | Zuschlag für Hausbesuche |
|---|---|---|
| Abend (20 Uhr – Mitternacht) und Morgen (6 Uhr – 8 Uhr) | 35 € | 42,50 € |
| Tiefe Nacht (Mitternacht – 6 Uhr) | 40 € | Betrag höher als am Abend |
| Sonntag und Feiertag | Spezieller Zuschlag angewendet | Kumulierte Zuschläge (Tag + Hausbesuch) |
Die tiefe Nacht und der Hausbesuch kumulieren die höchsten Zuschläge. Ein Patient, der um 3 Uhr morgens einen Bereitschaftsarzt zu sich nach Hause ruft, zahlt die Grundkonsultation, den Zuschlag für die tiefe Nacht und den Aufschlag für den Hausbesuch.
Im Gegensatz dazu begrenzt der Besuch eines Bereitschaftsmedizinzentrums (fester Punkt) am Abend die Rechnung auf den Grundtarif zuzüglich des niedrigsten Zuschlags der Gebührenordnung.
Verordnung vom 5. August 2026: Was sich bei der Vergütung der Bereitschaft ändert
Eine am 5. August 2026 veröffentlichte Verordnung hat den Text von 2011 geändert, der die Pauschalvergütung der Ärzte regelt, die an der ambulanten Notfallversorgung (PDSA) teilnehmen. Zwei Änderungen verdienen die Aufmerksamkeit der Patienten, auch wenn sie zunächst die Ärzte betreffen.
- Der Mindestbetrag von 180 € für 12 Stunden Bereitschaft bleibt bestehen, aber der Text unterscheidet nun klar zwischen der Bereitschaft an einem festen Punkt und der Bereitschaft mit Hausbesuchen. Diese Trennung formalisiert, was die Gebührenordnung bereits für den Patienten implizierte: Der Ort der Konsultation beeinflusst die Kosten.
- Die telefonische medizinische Regulierung (der Arzt, der die Anrufe vor jeder Konsultation lenkt) fällt nicht mehr in den Geltungsbereich dieser Verordnung. Seine Vergütung unterliegt nun der ärztlichen Vereinbarung, nach einem Dekret vom 7. Juli 2026.
- Einige ARS haben mit der Aufwertung des Honorars für die private Regulierung begonnen. In Nouvelle-Aquitaine steigt dieses Honorar von 100 € auf 115 € pro Stunde am Abend und von 115 € auf 130 € pro Stunde in der tiefen Nacht. Diese Beträge ändern nicht direkt den vom Patienten zu zahlenden Tarif, beeinflussen jedoch die Verfügbarkeit der Bereitschaftsärzte im Gebiet.
Dieser letzte Punkt wird selten hervorgehoben. Die Vergütung des Arztes bestimmt das verfügbare Bereitschaftsangebot in einem bestimmten geografischen Gebiet. Ein von den Ärzten als unzureichend empfundener Pauschalbetrag reduziert die Anzahl der Freiwilligen, was die Wartezeiten verlängert oder den Patienten in die Notaufnahme umleitet, was mit deutlich höheren Gesamtkosten verbunden ist.
Sektor 1, Sektor 2 und nicht vertragsärztlicher Arzt: die Differenz der Eigenbeteiligung
Der vertragsärztliche Status des Bereitschaftsarztes beeinflusst erheblich die Erstattung. Ein Allgemeinarzt im Sektor 1 erhebt den Grundtarif ohne Überschreitung der Honorare. Die Krankenversicherung erstattet auf dieser Basis, und die Zusatzversicherung deckt den Rest gemäß dem abgeschlossenen Vertrag.
Ein Arzt im Sektor 2 hingegen kann neben den Bereitschaftszuschlägen auch Überschreitungen der Honorare berechnen. Die Erstattung durch die Sozialversicherung wird weiterhin auf den regulären Tarif berechnet: Die Überschreitung bleibt vollständig zu Lasten des Patienten, wenn seine Zusatzversicherung keine spezifische Kostenübernahme vorsieht (OPTAM-Option oder Pauschale für Überschreitungen).
Nicht vertragsärztliche Ärzte (Sektor 3) praktizieren freie Honorare. Die Erstattung durch die Krankenversicherung ist dann minimal. Ab dem 1. Januar 2027 werden die Rezepte von Ärzten des Sektors 3 zudem nicht mehr erstattet, was das Interesse an einer Konsultation bei einem nicht vertragsärztlichen Arzt in Bereitschaft weiter verringert.
Fester Punkt oder Hausbesuch: die Wahl, die am meisten auf der Rechnung lastet
Zwischen einer Konsultation in einem Bereitschaftsmedizinzentrum und einem Hausbesuch in der tiefen Nacht kann der Preisunterschied mehrere Dutzend Euro betragen. Sich zu einem festen Punkt zu bewegen, wenn der Gesundheitszustand es zulässt, bleibt der direkteste Hebel zur Kostenbegrenzung.
Bereitschaftsmedizinzentren haben sich in vielen Ballungsräumen entwickelt. Sie bündeln die Bereitschaftsärzte an einem einzigen Ort, der oft in der Nähe eines Krankenhauses oder eines Gesundheitszentrums liegt. Der Patient profitiert dort vom niedrigsten erhöhten Konsultationstarif der Gebührenordnung, ohne zusätzlichen Fahrtkosten.
Die Rechnung eines Bereitschaftsarztes hängt also weniger vom Arzt selbst ab als von drei kombinierten Parametern: dem Zeitrahmen, dem Ort der Konsultation und dem vertragsärztlichen Sektor. Diese drei Elemente vor dem Anruf zu überprüfen, hilft, unerwartete Eigenbeteiligungen zu vermeiden.